2020年4月23日至6月5日，县委第二巡察组对我局开展了巡察，于2020年8月25日反馈了巡察情况，指出了我局存在的主要问题，并提出了整改意见和建议。我局党组对此高度重视，精心组织开展了整改工作，并取得了明显成效，现将有关情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）加强组织领导。巡察组反馈意见后，立即召开局党组会专题研究巡察组反馈意见整改落实工作。成立了以局党组书记、局长揭志刚任组长、其他班子成员任副组长，局机关各股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，下设巡察整改工作领导小组办公室，为整改工作提供了强有力的组织保障和人力支撑。
（二）制定整改方案。按照巡察组的要求，召开全体党员干部参加的整改落实推进会及主题民主生活会，举一反三，深刻反思，认真剖析问题产生的深层次原因，找准体制机制上的“症结”，坚持阶段性整改和长期整改相结合，强化制度建设，坚持标本兼治。研究制定了整改方案，整改方案将巡察组反馈的3个方面的问题，分解成3大类8项具体整改工作任务，明确了整改措施并将整改任务落实到具体部门和个人，明确了责任部门、责任人和责任领导，限定了整改期限。
（三）推动整改进度。在2个月的集中整改期间，县医保局加强对整改工作的统筹协调和督促检查，共召开5次专门调度会议对整改工作的推进情况进行协调、督促，深入推进整改工作的落实。局党组先后组织召开了3次党组（扩大）会，专题研究推进整改工作有关事项。会上，对整改措施一项一项狠抓落实，对提交审议的制度逐条逐项进行梳理，高位推动整改工作。
二、整改落实具体情况
（一）贯彻落实党的路线方针政策和中央、省委、市委、县委重大决策部署方面
1.关于“贯彻落实健康扶贫相关政策有偏差”的整改情况。
一是加强与扶贫办、卫健委、乡（镇）人民政府、各级医院的协调工作。前期各部门通力合作，认真组织，共同商讨具体工作分工事宜，研究制定出《关于对我县患有慢性病的贫困人员进行再摸底、再排查的通知》、《关于在全县开展建档立卡贫困人员慢性病筛查鉴定下基层活动的通知》、《关于开展我县建档立卡贫困人员慢性病筛查鉴定的紧急通知》，组织各相关部门开展贫困人口慢性病集中鉴定和上门上户摸排工作，确保贫困人口享受慢性病待遇保障不漏一人。
二是优化贫困人口慢性病鉴定流程。对贫困人口发生的常见慢性病，开具二级医院疾病诊断书的采取直接办理的方式，为贫困人口办理慢性病卡并及时享受慢性病待遇保障开通便捷通道。
三是形成长效机制，动态管理。今年8月开始实行慢性病动态管理登记，组织医保所工作人员，针对贫困人口发生慢性病的主动告知办理程序，完善办理手续，确保发现一名及时登记办理一名，保障贫困人口医保待遇。截止当前已动态办理86人次，全年共办理2211人次。
2.关于“履行医保基金监管职责有差距”的整改情况。
一是完善民营医疗机构的医保服务协议管理。结合市医保局的协议管理要求，研究制定符合我县实情的《2020年度基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》，对民营医疗机构加强协议管理，实行总额预算管理，科学监测次均费用。其中广昌第三医院总额预算下降20%；同济医院总额预算下降20%。对解决民营医疗机构住院费用增长过快起到一定作用。
二是加强稽核工作。加强民营医院的稽核，配合市医保基金稽核工作组开展对我县民营医疗机构的专项稽核，同时对全县11家一级及以下的民营医疗机构实现全覆盖稽核，当前已拒付违规基金10家，行政处罚1家。
三是加大打击“欺诈骗保”政策宣传。自4月20日以来，我局积极组织广大职工干部在县城街头发放宣传手册2000余份、协调电视台及多家银行电子屏幕循环播放国家欺诈骗保动漫宣传片，在全县各级定点医疗机构张贴欺诈骗保海报200余份，利用LED屏滚动播放打击欺诈骗保宣传片和宣传标语，同时积极利用好互联网等新媒体，通过在“广昌融媒”APP、“掌上莲乡”微信公众号等新媒体平台发布打击欺诈骗保相关信息、开展医疗保险有奖知识问答、公布举报电话和邮箱等方式，引导广大居民群众积极参与到打击“欺诈骗保”活动中来，自觉维护医疗保障基金安全。9月11日，为鼓励举报人，根据《广昌县欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，我局积极兑现我县首例举报欺诈骗取医疗保障基金奖励，奖励金额为500元。
3.关于“聚焦主责主业促进基层医疗事业高质量发展有短板”的整改情况。
一是加强医保业务政策培训。积极组织定点医疗机构医保经办人员、乡镇医保所工作人员进行培训。6月4日，召开2020年打击欺诈骗保业务培训会；6月23日，召开全县药品集中带量采购工作培训会；8月28日，召开医疗保障经办政务服务事项培训会；9月28日，召开全县县医保电子凭证培训会及各项医保业务政策等培训会，打造了一支“懂政策、晓政策、知政策”的医保队伍。
二是深入基层调研指导。成立局党组书记带队的调研指导小组，多次深入全县各乡镇、村、各级定点医疗机构进行调研，了解各级定点医疗机构基础设施、医疗设备、人员配备、医保网络接入建设等情况，现场就基本医疗服务和医保报销对医生进行指导，鼓励医生用简单、实用、廉价的医疗服务为广大群众解除了病痛。
三是强化工作措施。我局将智能审核系统提示的违规行为及时发送提醒函告知违规单位，确保定点医疗机构有错必改、有错必究。截至当前我局已发送提醒函34次。
四是加强医疗机构的协议管理。截至6月份，我局已全面完成基层卫生院服务协议的签订工作，执行协议管理工作中，我局于7月份对全县15家乡镇卫生院和3家民营医院就总额预算费用使用情况进行了发函提醒，严防医保基金发生违规超支现象。
4.关于“抓意识形态工作意识不强”的整改情况。
一是将意识形态工作当做重要政治任务来抓。于2020年7月22日制定了《广昌县医保局意识形态与宣传思想文化工作要点》。
二是加强干部稽核水平专题培训。积极组织全县医保系统工作人员进行打击“欺诈骗保”专项工作培训和医保智能自审系统操作培训，进一步提升医保干部稽核水平。
三是扩大医保政策宣传面。通过微信公众号、县融媒体、广昌县政府网站信息公开、政务公开专栏等平台，积极宣传医保新政策、新知识，现今已发布“国家跨省异地就医结算系统服务公告”、“抚州市医疗保障局关于确定城乡贫困人口新增专项救治病种住院定额标准的通知”、“2021年参保公告”、“广昌县医疗保障局经办服务事项”、“广昌县医保局办事指南-30项”等多项重要医保政策。同时，积极与县融媒体中心合作，做好“广昌医保”整体化宣传。
（二）贯彻落实全面从严治党战略部署方面
5.关于“两个责任落实有差距”的整改情况。
一是加强廉政教育学习。在党组会上研究加强党风廉政建设工作，组织召开廉政教育警示会，学习抚纪通和广纪通的相关真实案例，提升党风廉政建设教育工作质量。积极开展党员干部谈心谈话活动。
二是加强定点医疗机构管理。严格执行定点医疗机构考核、考评制度。制定了《医药机构申请定点协议管理》、《零售药店申请定点协议管理》、《定点医药机构费用结算制度》、《基本医疗保险定点零售药店费用结算制度》等各种一系列考核、考评制度，有效降低民营医疗机构医保基金超限支付的风险。
三是完善内部稽核制度。我局出台了《广昌县医疗保障局内部稽核制度》，及时梳理业务风险点，每季度向党组汇报内部稽核的情况，分析基金使用情况，保证基金安全，提高基金使用效率，进一步提升了内控监督力度。
6.关于“公务接待不规范”的整改情况。
一是严格按照中央八项规定执行公务接待，制定了我局三公经费管理制度。
二是在党组扩大会议上组织学习违反“八项规定”七类80条清单，坚决杜绝违反中央八项规定的公务接待发生。
（三）贯彻落实新时代党的组织路线方面
7.关于“议事规则不健全”的整改情况。
一是严格执行局党组制定的议事规则制度，明确党政议事边界。
二是严格执行局党组制定的“三重一大”制度。局党组成员对照各自分工，进一步明确责任，紧盯重点工作，加强纪律审查。今年三次人事问题均通过召开党组会或者党组扩大会进行研究。
8.关于“党建工作存在薄弱环节”的整改情况。
一是切实把党组织建设工作纳入重要议事日程。通过召开民主生活会，党组成员积极开展批评与自我批评。
二是严格执行局党组制定的党建工作制度，认真落实“三会一课”等各种组织生活会制度。认真完善我局主体党日台账和党员花名册。局党组书记还带领党组成员为全体干部职工上了2堂生动的党课，进一步强化了全局干部职工的医保服务能力。
三是积极推动“三化”建设工作落地。我局召开局党组工作会议，专题研究“三化”建设工作推进事宜，明确工作细则，实现党员队伍建设规范化、组织活动规范化、运行机制规范化、服务群众规范化。
三、下一步整改落实工作打算
在这次的整改过程中，局党组坚持边学习、边整改、边提高，全局上下认识统一，行动迅速，整改工作取得了一定成效，一些突出问题得以改正。局党组将以整改落实为契机，在今后的工作中结合开展“好人主义之害”解放思想大讨论活动，不断深化巡察结果的运用，将医保工作与全面从严治党结合起来，把治标与治本结合起来，防止类似性、重复性问题再次发生。同时，严格按照县委巡察工作的要求，坚持常抓不懈，从严从实、善始善终抓好整改工作，确保改全面、改彻底、改到位。
一是持续抓好整改。局党组将适时组织“回头看”，保持整改工作不松懈、问题不反弹的常态，坚持注重实际效果、解决实际问题,在务实、做实、求实上下功夫,推动巡察问题整改取得实实在在的成效。
二是强化督促检查。持之以恒抓好关于作风建设各项规定的贯彻落实，严格执行党的相关纪律规定，进一步严明党的纪律，加强督促检查，加大违法违纪行为查处力度，真正做到以优良党风促政风、带行风，构建良好的政治生态。
三是建立长效机制。对巡察出的问题，在分析问题产生根源的基础上，进一步研究长效管理对策。在积极整改的基础上，更加注重治本，更加注重预防。不断推进建立和完善相关规章制度，加大制度的落实执行力度，杜绝制度流于形式，形成用制度管人、管事的良好氛围。
四是持续落实全面从严治党责任。认真落实全面从严治党主体责任和“党政同责、一岗双责”，持之以恒抓好中央八项规定实施细则精神的贯彻落实，严格按规矩办事、按程序办事。进一步严明党的政治规矩和作风纪律，把坚持不懈推进党风廉政建设工作作为工作的重中之重，切实做到领导认识到位、教育管理到位、执行纪律到位、检查问责到位。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
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中共广昌县医疗保障局党组
2020年 10月25日